Quem tem indicação do uso contínuo do AAS?

As evidências científicas com relação ao uso do AAS na prevenção secundárias (pacientes que já tiveram infarto/AVC isquêmico) já foram demonstradas como favoráveis. Porém estudos recentes avaliaram o uso de AAS na prevenção primária (aqueles que nunca tiveram doenças cardiovasculares) . O estudo ARRIVE avaliou pacientes de risco intermediário (por exemplo: homem ≥ 55 anos + ≥ 2 fatores de risco cardiovascular ou mulher ≥ 60 anos + ≥ 3 fatores de risco) diabético foram excluídos* , AAS 100mg ao dia versus o placebo , e mostrou que não houve redução de infarto ou AVC.  Outro trial de impacto foi o ASCEND , que avaliou pacientes > 40 anos, diabéticos e sem doença cardiovascular, randomizados em AAS 100mg ao dia versus placebo. Neste estudo houve redução de AVC e IAM , porém com risco aumentado de sangramento (AVC hemorrágico, gastrointestinal, ocular e/ou com necessidade de hospitalização ou transfusão). Desse modo muitos autores têm defendido um refinamento dos pacientes diabéticos selecionados para prevenção primária com AAS, a fim de identificar aqueles com risco muito alto para um evento e muito baixo para sangramento.